Formulaire d’adhésion

Coût de l’adhésion annuelle : 22€

 

Voici le Formulaire d’adhésion à l’Association Athanor Astrologique, à envoyer dument rempli et accompagné d’un chèque pour votre règlement de la cotisation annuelle, par voie postale à l’adresse :

Association Athanor Astrologique
71 impasse Bel Horizon
06700 St Laurent du Var

Un reçu et une carte d’adhérent vous seront délivrés dès réception de votre règlement.

 

Version imprimable (pdf)

 

FORMULAIRE D’ADHESION à l’Association Athanor Astrologique (AAA)
pour l’année 20../20..

Merci d’écrire très lisiblement s’il vous plait.

Nom Prénom : ………………………………………………………………………………………………………………

Adresse :

……………………………………….Ville…………………………………Code postal……………….
N° de Téléphone :

Fixe :…………….……………….…….…..Portable :…………………..……….……………………….

Adresse mail (écrire en MAJUSCULE, svp): …………………………………………………………

Coordonnées de naissance complètes :

Date :……………/………………/………………

Lieux (préciser le pays si étranger) :………………………………………Dép :…………………..

Heure exacte :……………………………………………….

Quelle est votre motivation à apprendre l’astrologie? (plusieurs choix possibles)
□ pour mon plaisir
□ pour une meilleure connaissance de soi
□ pour mon travail professionnel

Montant de la cotisation annuelle : 22€, soit vingt euros

Réglé  :             par chèque (à l’ordre de l’AAA) □                        ou        en espèce □

Fait à ………………………………………..               Le ……..…./…………../………….

J’atteste sur l’honneur ma volonté d’adhérer à l’Association Athanor Astrologique et je m’engage à respecter la diversité des échanges mutuels.

Signature :